如何判断手术衣是否需要更换

判断手术衣是否需要更换，需从物理破损、污染程度、防护性能下降、使用时长及特殊场景要求等多维度综合评估。以下是具体判断标准和方法：

一、物理破损或结构失效

手术衣出现以下情况时需立即更换：

面料破损

肉眼可见的撕裂、孔洞、磨破（如袖口、腋下、背部等易摩擦部位），即使破损面积较小（如针孔大小），也会破坏防护屏障。

面料纤维严重起球、变薄或分层（尤其是无纺布材质的一次性手术衣），可能导致液体渗透。

关键部位失效

缝线开线：领口、袖口、腰部、衣襟等部位的缝线断裂或松动，导致手术衣贴合性下降。

固定装置损坏：系带、魔术贴、按扣等脱落或失去固定功能，无法确保手术衣严密穿戴。

污染渗透迹象

血液、体液等污染物透过手术衣接触皮肤（即使外层未明显破损，内层可能已被渗透）。

二、污染程度超标

可见污染

手术衣表面被血液、体液、分泌物、排泄物等大面积污染（如覆盖超过 1/3 面积），或污染部位靠近无菌区域（如胸前、袖口）。

污染液体呈渗透状扩散（如背部被浸湿），提示面料防水性能失效。

潜在生物污染风险

接触高传染性病原体（如新冠病毒、结核杆菌等）后，无论污染面积大小，均需立即更换并按医疗废物处理。

手术中器械意外刺破手术衣，即使未直接接触皮肤，也可能导致微生物穿透，需更换。

三、防护性能下降

对于重复使用的手术衣，需通过定期检测判断防护性能是否达标：

防水性测试

泼水试验：在手术衣表面洒水，若水珠无法凝结成珠而直接渗透，提示防水膜或面料纤维已受损。

静水压测试：专业设备检测面料抗液体渗透能力，若低于标准值（如≤20cmH₂O），需淘汰。

微生物屏障测试

通过细菌过滤效率（BFE）或颗粒物过滤效率（PFE）检测，若防护效率低于 95%，说明过滤功能下降。

洗涤次数超限

重复使用手术衣通常有规定洗涤次数（如 50 次），达到上限后即使外观无破损，也需强制更换。

四、使用时长或场景触发更换

长时间手术

持续穿戴超过 4 小时（尤其是出汗较多或活动频繁时），手术衣可能因潮湿或摩擦导致防护性能下降，建议按医院规范定时更换（如每 4 小时换一次）。

跨手术操作

完成一台手术后，无论手术衣是否污染，均需更换新手术衣再进行下一台操作，避免交叉感染。

特殊操作需求

从清洁区域进入污染区域（如从手术室缓冲区进入手术间），或操作升级为高风险步骤（如处理感染性组织），需更换更高防护等级的手术衣。

五、特殊人群或场景的判断要点

患者因素

为肥胖患者、大面积创伤患者或感染性疾病患者手术时，手术衣更易被污染或拉扯破损，需密切观察并及时更换。

环境因素

高温高湿环境下，棉质手术衣易吸湿导致微生物渗透风险增加，建议缩短使用时间或更换为防水材质手术衣。

六、快速判断口诀

为便于临床操作，可参考以下简易标准：

破洞撕裂必更换，污染渗透不放过；

防护测试不达标，超时跨台需换新；

感染手术严管理，一用一换保安全。

通过以上多维度判断，可确保手术衣始终处于有效防护状态，最大限度降低医患感染风险。